"Tipul de pacient ar fi unul de aproximativ 35 de ani, care vitrifica ovocitele ei de varsta sau prin intarzierea maternitatii"

Dr. Javier Domingo del Pozo, ginecolog și director al clinicii IVI Las Palmas, specializat în tehnicile de reproducere asistată și conservarea fertilității, clarifică unele îndoieli cu privire la vitrificarea ovulelor.

Ce este de fapt vitrificarea ovulelor?

Vitrificarea ovulelor este o tehnică de crioconservare a ovocitelor, care ne va permite să păstrăm aceste ovocite înghețate și să amânăm utilizarea lor atâta timp cât dorim, cu același prognostic ca și acele ovocite de astăzi. Datorită vitrificării, astăzi am deschis un nou câmp în reproducerea asistată, cum ar fi conservarea fertilității, pe lângă faptul că ne permite să amânăm fertilizarea ovocitelor și transferul embrionilor din motive medicale sau neprevăzute. pot apărea în timpul unui tratament de fertilizare in vitro (sângerare, detectarea polipilor, risc de hiperstimulare etc.).

Care este profilul care definește cel mai bine tipul de pacient care recurge la înghețarea ovulelor?

Printre pacienții care recurg la menținerea fertilității se disting două grupuri mari: pacienții oncologici, tineri și majoritatea fără copii anteriori, care vor primi tratament cu radioterapie sau chimioterapie și care vor afecta funcția ovariană posterioară; și cele cu un motiv non-oncologic (uneori numit și conservarea cauzelor sociale). Acest grup de pacienți este cel mai frecvent, iar în cadrul acestui grup, pacientul tipic ar fi în jur de 35 de ani, care vitrifică ovocitele lor în funcție de vârstă sau prin întârzierea maternității.

În prezent, am efectuat mai mult de 350 de cicluri de vitrificare a ovocitelor la pacienții cu cancer înainte de începerea tratamentului cu chimioterapie și peste 550 de pacienți care au făcut acest lucru din motive sociale (mai ales vârsta sau amânarea maternității sau chirurgia ovariană anterioară). în așteptarea unei noi operații).

Numărul solicitanților pentru această tehnică a crescut semnificativ în momentul în care au fost utilizate?

Da, atât la nivel oncologic cât și non-oncologic. Treptat, în fiecare an care trece, mai mulți pacienți solicită vitrificarea ovocitelor, deși, din punctul meu de vedere, ar trebui să fie chiar mai mulți pacienți care o cer, atît oncologic, cît și non-oncologic, mai ales atunci când în aceste perioade de criză Mulți oameni întârzie maternitatea sau amână tratamentele de reproducere asistată. Și de-a lungul anilor are un efect important asupra fertilității, după cum deja știm. Vitrificarea ovocitelor ar însemna să fie capabilă să efectueze un tratament mâine cu posibilitățile disponibile în prezent, evitând în multe cazuri să trebuiască să recurgă la o donare de ovocite.

În tratamentele de reproducere asistată există de obicei o limită de vârstă pentru a fi mamă. Dacă femeia care dorește o sarcină este sănătoasă și va folosi ovocitele pe care le îngheța când era încă tânără, înseamnă că ea poate fi mamă cu mai mult de 50 de ani dacă menopauza nu a ajuns încă la ea?

"În Spania nu există tratamente de peste 50 de ani, pe baza riscurilor asociate pe care vârsta le poate avea asupra sarcinii"

Și deși menopauza a ajuns la el. Bineînțeles că le-aș putea folosi. Endometrul, pentru a produce implantarea embrionului, este preparat în mod artificial în aceste cazuri prin intermediul terapiei de substituție cu estrogen și progesteron. Ceea ce există există este limitarea problemei vârstei; În Spania, tratamentele nu se efectuează peste 50 de ani, pe baza riscurilor asociate vârstei pe care le poate avea vârsta.

Când o femeie sosește la clinică și cere să-i înghețe ouăle, ce măsuri sunt urmate în acel moment?

Lucrul obișnuit este acela de a finaliza istoricul clinic, de a evalua starea ovarelor la nivel funcțional și că, uneori, este suficientă o ultrasunete și nimic altceva. Este necesar doar o analiză actualizată cu serologii de hepatită B și C și HIV, înainte de îngheț. De acolo, cu menstruația dorită, efectuați stimulare ovariană și puncție pentru a salva ovocitele, ca și cum ar fi de la o fertilizare in vitro va fi Și cu asigurarea că nu se va produce hiperstimularea, care ar fi unul dintre efectele nedorite ale stimulării ovariene, deoarece medicamentele există astăzi, astfel încât să nu apară.

Vitrificarea ovulelor este o tehnică relativ nouă. A fost estimat cât timp pot fi conservate ovocitele înghețate fără a suferi deteriorări?

Este o tehnică relativ nouă, dar de care există deja o mulțime de experiență, deoarece este folosită foarte mult în fiecare zi a clinicilor.Efectul dăunător pe care tehnicile de înghețare îl poate avea asupra ovocitelor este formarea gheții. Acesta este avantajul vitrificării ovocitelor prin înghețarea lentă, care, datorită vitezei ridicate de răcire, previne formarea de gheață. Prin urmare, momentele-cheie ar fi procesul de vitrificare și devitrificare, dar nu și timpul care este păstrat crioconservat. În acest fel, datorită experienței existente și a celorlalte tehnici de înghețare existente anterior, putem spune că nu influențează prognoza în anii în care va rămâne crioconservată. Evident, în condiții de depozitare corecte, în care nu există variații de temperatură.

Este la fel de eficient pentru a obține o sarcină viabilă pentru a îngheța un embrion pentru a îngheța un ou?

Preferința dintre înghețarea unui ou și a unui embrion este marcată de vârstă. Supraviețuirea ovocitelor scade odată cu vârsta, astfel încât în ​​jur de 40 de ani este în jur de 80%, în timp ce la tineri atinge 97%. Acest lucru este legat nu de procesul propriu-zis, ci de calitatea ovocitelor, care, după cum știm, sunt legate și se agravează odată cu vârsta. În plus, ovocitele sunt o singură celulă, ceea ce ne face să jucăm totul sau nimic și, dimpotrivă, în cazul embrionilor, fiind un grup de celule, faptul de a pierde unul nu are, de obicei, consecințe . Prin urmare, când vrem să vitrificăm să se acumuleze în cazul răspunsului scăzut asociat vârstei, preferăm să o facem cu embrioni.

Presupun că unul dintre marile avantaje ale vitrificării este că ovocitele înghețate pot fi depozitate în băncile de ouă. Folosesc în mod obișnuit aceste bănci pentru a efectua tehnici de reproducere asistată asupra femeilor care au nevoie să doneze ouă?

Da, este una dintre marile contribuții ale vitrificării ovocitelor. Faptul de a le putea stoca fără a afecta calitatea acestora a dus la crearea de bănci de ouă, atât pentru uz propriu, cât și în cazul pacienților care doresc să-și păstreze fertilitatea și a băncilor ovuloase pentru utilizarea la pacienții care necesită o donare de ovule. . ovule Existența acestor bănci a facilitat foarte mult alocarea și sincronizarea donatorilor și a beneficiarilor, ceea ce a dus la o perioadă mai scurtă de tratamente și la un timp de așteptare mai scurt pentru a primi donații.

Are un ou înghețat aceeași calitate ca o proaspăt extrasă?

Da, așa cum am spus, există deja o mulțime de experiență în utilizarea vitrificării ovocitelor și există multe studii care arată că nu există diferențe în ceea ce privește rezultatele în comparație cu utilizarea ovulelor proaspete. Acest lucru poate fi văzut foarte bine la analizarea rezultatelor programului de donare a ovocitelor, în care nu există diferențe în ceea ce privește gestația sau ratele de implantare, în funcție de faptul că ovulele sunt donate în stare proaspătă sau de la bancă. În același mod, nu s-au observat diferențe la nou-născuții obținuți cu unul sau alte ovule.

Mi (mala) experiencia con RELEX SMILE y cirugía refractiva. (Noiembrie 2019).